从西医角度早期诊断糖尿病
从中医角度预防糖尿病
糖尿病患者要想把命运掌握在自己手中，当务之急就是用糖尿病的知识武装自己的头脑，把因“不知”造成的代价降低到最小。糖尿病治疗的最终目标是延长寿命，提高生存质量。降低糖尿病慢性并发症，尤其是心脑血管疾病的发生率和病死率。要实现这一目标，没有任何捷径可走，每位糖尿病患者都要认真学习糖尿病的知识，严格掌握降糖、降脂、降压药物的适应症、禁忌证以及不良反应的应对措施，以保证用药安全，治疗达标。共同努力把因不合理用药的风险降低到最小。
6月11日，长治医院糖尿病风湿科副主任、副主任医师周芳走进长治综合广播直播间，从中西医两方面谈了谈糖尿病，交流并解答了听众咨询的问题。
周芳医生坐诊时间：
周四、周六上午
鉴别诊断
（常见尿糖阳性，血糖正常者）
非葡萄糖尿，授乳期妇女、孕妇及幼婴可见乳糖尿。部分罕见的先天性进食大量水果后尿中可见果糖及戊糖。当发现患者尿糖阳，不宜立即诊断为糖尿病，鉴别方法有生化血糖，糖化血红蛋白等。
非糖尿病性葡萄糖尿（以下几种情况）：1.）饥饿性糖尿当饥饿数日后忽然进食大量糖类食物，胰岛分泌一时不能适应，可产生糖尿，但空腹血糖正常或偏低，必要时行OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）可鉴别。2.）食后糖尿，糖尿发生于摄食大量食物后,或因吸收太快血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，但空腹血糖及糖耐量试验正常。3.）肾性糖尿见于妊娠肾糖阈降低，血糖正常而有尿糖。4.）神经性糖尿见于脑出血、脑瘤、颅骨骨折、窒息、麻醉等，有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，可在病情随访中加以鉴别。
继发性糖尿病：由胰腺炎、胰腺癌、胰大部分切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病患者有色素沉着，肝、脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别。其他内分泌病均各有特征，鉴别不困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应随访而鉴别，一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访中判明。
在以下情况下，应当考虑一个较为频繁的时间间隔内进行糖尿病的筛查
1）肥胖者(超过理想体重20%或BMI≥27kg/m2)理想体重=身高（cm）—（举例）体重指数计算==体重（千克）÷身高（平方米）18.5~23.9属正常（举例）。主食量=标准体重÷10+1.0（超重5千克减少主食1量，体重减少5千克主食增加1量）
2）一级亲属中有糖尿病患者；（父母，兄弟姐妹，子女）
3）在高危种族人群的成员;(如美国人非洲人、西班牙美国人、土著美洲人、亚洲美国人、太平洋岛民)；
4）分娩时婴儿体重4.0kg或曾经被诊断为妊娠糖尿病；
5）患有高血压病；
6）脂代谢紊乱者；[HDL≤0.9mmol/L和(或)TG≥2.82mmol/L]
7）以往的筛查中发现有IGT（糖调节受损）或IFG（空腹血糖受损）。
中医诊治糖尿病（消渴）
（西医学讲糖尿病即现在讲的中医学消渴基本一致）是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考辨证论治。消渴病是一种发病率高、病程长、并发症多，严重危害人类健康的病证，近年来发病率更有增高的趋势。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效。
（消渴病定义已作概述）1．禀赋不足早在春秋战国时代（中医学对本病的认识最早），即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。2．饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”3．情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。4．劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。消渴病日久，则易发生以下病变（转归）：如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴*成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，蒙蔽心窍，则发为中风偏瘫(脑血管)；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿(心肾)。（本条所说在于让大家了解发病原因及机制有利用日常调护，预防或延缓疾病发生发展。现在人们讲究养生，多听多说逐渐掌握一些养生知识，尤其中医知识，对疾病康复有很大好处，例如阴虚之体尽量避免辛辣伤津之物，适当进食养阴食物来预防。现在一些地方小学开始学习中医知识，从根本入手开展自我调护管理）
本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄人，慎（为什么这用慎一词，部分患者拒绝服用糖类，但不是绝对禁忌）食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治市妇幼保健院
6月12日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院儿童保健科主任于红梅；儿童早期发展中心讲师孙莉。
个人简介
于红梅，大学本科，学士学位，主任医师，长治市妇幼保健院儿童医学保健部副主任，儿童保健科主任。从事儿童医疗保健工作三十五年，积累了丰富的儿童保健工作经验。擅长儿童生长发育性疾病诊治和高危儿的早期干预。带领的团队年获得由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心颁发的“亨氏杯”中国妇幼保健事业成就奖——妇幼保健专科建设贡献奖。主要社会兼职：中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会生长发育学组委员，中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会早期发展管理学组委员，山西省妇幼保健协会儿童保健专业委员会副主任委员，山西省优生优育协会第五届理事会儿童保健专业委员会副主任委员，山西省医师协会青春期医学专业委员会委员，长治市卫生局儿科质量控制部委员。
孙莉，从年至今一直从事儿童早期发展工作，积累了丰富的儿童早期发展工作经验。长治市妇幼保健院儿童保健科儿童早期发展中心负责人,Beckman口肌中国区临床导师,中国康复医学会作业治疗专业委员会青年委员会委员山西省妇幼保健协会儿童康复专委会委员，山西省优生优育协会会员；山西省基层卫生母婴健康管理专业委员会委员；长治市小丑医生服务中心理事；曾荣获“山西省健康教育讲师”，“山西省健康教育先进个人”，山西省“小丑医生”先进教师。
参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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