肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，由于目前药物种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的肾损害日趋增多。约20%～34%的急性肾功能衰竭与应用肾*性药物有关。
常见容易损伤肾脏的药物
1、解热镇痛药解热镇痛药最容易伤肾，特别是各种感冒药、止痛药等，都会造成对肾的损害，如安乃近、酚氨咖敏片、复方对乙酰氨基酚片、塞来昔布等，一定要科学选用。
2、利尿剂利尿药对于肾脏损害也很大，如利尿剂可能会引起患者急性过敏性间质性肾炎。如果是利尿过度，可能会减少肾脏灌注造成急性肾功能衰竭。可见利尿药的副作用都很大，需要患者结合自身的病情针对选择，更有效的做到科学治疗。
3、造影剂行增强CT、介入等影像学检查时会应用造影剂，它对于肾的损害很大，不仅能够引起肾内血管收缩致肾损伤，甚至还会直接损伤肾小管上皮细胞，导致患者出现较为严重的肾脏疾病。所以患者们一定要谨慎使用此类药物。
4、中草药一些中草药对于肾脏损伤也很大，如木防己、汉防己、马兜铃、砒石、砒霜和雄*等，都会引起急性肾损害。
5、抗菌药物抗菌药物也有肾*性，特别是青霉素、头孢菌素、红霉素、林可霉素、万古霉素等，都可引起肾脏损伤，出现过敏性间质性肾炎。所以说对于此类药物，患者们一定要在医生的指导下科学用药，保障自身健康。
6、其他如一些抗肿瘤药物（如顺铂）等。
临床表现
药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、使用时间及身体状况等有关。
1、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭较为多见，由造影剂导致的急性肾功能衰竭多在造影后48小时内出现；由磺胺、氨基糖苷等肾脏*性药物所致的主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48小时；由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24小时内发生肾功能衰竭。
2、慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭由木通、防己、益母草等含马兜铃酸的中草药所引起的肾损害，表现为进行性难以逆转的肾功能衰竭。
3、肾小管-间质疾病：青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿，尿白细胞中有较多嗜酸性粒细胞，同时伴肾功能不全发热、药疹，血中嗜酸性粒细胞升高；慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及含马兜铃酸的中草药所引起，用药时间往往长达数月以上。此外，肾*性抗生素（氨基糖苷及头孢霉素类）、抗肿瘤（顺铂）、两性霉素、四环素及部分中药可引起肾小管性酸中*、范可尼综合征、肾性尿崩症等肾小管疾病。
4、血尿、蛋白尿：青霉胺、解热镇痛药、氨基糖苷、头孢菌素、磺胺、抗肿瘤药物均可引起。
5、梗阻性肾病：主要由大量磺胺结晶阻塞肾小管引起，肿瘤化疗药物也可引起尿酸结晶阻塞肾小管。
疾病治疗
1、停用引起肾损害的药物：一旦疑诊药物性肾损害，应立即减量甚至停药。
2、饮水利尿：磺胺、抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水、利尿剂来清除阻塞肾小管的结晶。
3、激素：对于青霉素类抗生素、抗癌药和解热镇痛药引起的急性过敏性间质肾炎可以使用激素类药物，可明显改善肾功能。
4、虫草制剂、大剂量维生素E等对肾小管上皮细胞坏死有预防和治疗作用。
5、透析疗法。
预防
药物性肾损害大多预后良好。本病的预后与导致本病的药物、使用时间、使用强度有关，如能及时诊断及正确治疗多数药物性肾损害患者肾功可恢复正常。个别重症肾功能衰竭、病情复杂或原有肾功能不全及老年患者肾功能常难以恢复。
1、提高对本病的警觉：重视药物性肾损害，做到早期诊断。早发现早停药，早治疗。
2、避免滥用药物：如使用抗菌药物、解热镇痛药等要把握指征，遵循医嘱，避免滥用。
3、个性化的疾病治疗：根据病人的具体情况进行个性化治疗，特别是高龄、有慢性肾脏病或糖尿病等危险因素的病人，要注意减少药物剂量或延长用药间隔。
加入杨中心肾内科