据美国媒体当地时间6月18日报道,年仅50岁的编剧HeidiFerrer因无法忍受感染新冠的后遗症折磨,于5月26日选择以自杀的方式离开这个世界。
美国著名连锁餐厅TexasRoadhouse创始人牛排大王KentTaylor也因难忍新冠带来的严重耳鸣,结束了自己年仅65岁的生命。
到底是怎样的症状,让这些已经几乎战胜了新冠的康复期患者,又陷入深深的绝望之中呢?
新冠康复期患者——又陷绝望
在感染新冠病*后,病*会侵入全身各个系统。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者甚至可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
极少数患者还会出现中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。极少数儿童会患上多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中*性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等1-3。
感染COVID-19将危害全身各个系统2
图片来源:JHepatol.论文截图
COVID-19患者常见临床症状3
图片来源:WienKlinWochenschr论文截图
更令人担心的是,即使新冠患者被“治愈”,出院后仍可能会遭受一系列后遗症的持续影响,这些症状往往在数月内无法消除4,严重影响日常生活。
“在周围没有烟雾的情况下闻到烧焦的味道,接吻像闻粪便、腐尸……”英国《每日邮报》报道,东安格里亚大学(UniversityofEastAnglia)鼻病学与嗅觉学教授菲尔波特(CarlPhilpott)表示,约有60%的新冠患者会有嗅觉与味觉障碍,而其中10%的人症状可能持续超过4周(长期患者),这些长期患者中又有40%会发展成「嗅觉倒错」。
伦敦大学学院(UniversityCollegeLondon)主持的一项关于“漫长新冠”(LongCOVID)患者的研究5通过来自56个国家名患者的反馈,收集到10个系统器官的多种“漫长新冠”症状,数据显示:对大多数(91.8%)经受“漫长新冠”的患者来说,他们的长期症状持续超过35周。在名受访者中,人(96%)报告症状超过90天;人(65%)出现症状至少6个月,除了人在接受调查时患病不足6个月,只有人(6.2%)在6个月内康复。
医院在Lancet发表的一项研究报告6指出:76%的COVID-19患者出院随访中出现至少一种症状,其中最常见的症状是疲劳或肌肉无力(63%)、睡眠困难(26%)、脱发(22%)、嗅觉障碍(11%)、心悸(9%)和关节痛(9%)。
可以看出,绝大多数新冠患者都受到长期症状的影响。那么,这些长期症状的临床表现是怎样的呢?
常见后遗症——临床表现
1.肺7:
最常见的肺部持续性症状和体征是呼吸困难、运动能力下降和缺氧,另外随访中可观察到患者出现肺泡弥散能力降低、影像学的磨玻璃样阴影及纤维化改变。
图片来源:NatMed论文截图
近期,意大利球星马尔蒂尼感染COVID-19后,虽然症状为轻型,但康复后肺部受损,已经不能承受哪怕是10min的身体锻炼,就是肺部后遗症的典型表现。
2.心血管7:
心血管系统的持续症状包括心悸、呼吸困难和胸痛;长期后遗症可能包括心脏代谢需求增加、心肌纤维化或瘢痕形成、心律失常、心动过速和自主神经功能障碍。
图片来源:NatMed论文截图
3.神经精神系统症状
新冠患者可出现包括疲劳、肌痛、头痛、自主神经功能障碍和认知障碍(脑雾)在内的持续性症状;30-40%的新冠幸存者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍和创伤后应激障碍7。此外,每4例感染新冠的患者中就有1例出现慢性疲劳综合征(CFS)8。
图片来源:NatMed论文截图
4.脱发
病*感染或由此产生的压力反应会引起休止期脱发9,多项研究发现脱发是新冠肺炎的后遗症之一,随访发现约20%的新冠幸存者会出现脱发7。
图片来源:ClinCosmetInvestigDermatol论文截图
5.多系统炎症综合征(MIS-C)10
MIS-C是部分新冠患者,尤其是儿童在感染后,出现发热(>38℃)、皮疹、结膜充血、淋巴结肿大,全身性炎症和休克症状,有2个及以上系统器官受累,实验室检查提示多项炎症指标升高,类似川崎病、川崎病休克综合征、巨噬细胞激活综合征或中*休克综合征的新型临床综合征。
6.男性生殖系统
需要特别指出的是研究发现人类睾丸是COVID-19感染的潜在目标11,COVID-19可能导致肾脏和睾丸感染12,从而影响男性生殖系统13,对于恢复期患者,建议在计划备孕前,应对精子质量进行评估,并咨询医师。
7.其它后遗症
其他常见的后遗症还包括血栓栓塞、肾功能受损、现有糖尿病控制恶化、亚急性甲状腺炎、肠道微生物组改变等7。
除常见后遗症外,部分COVID-19患者还表现出自发性肝实质出血、突发性听力损伤、口咽吞咽困难、缺血性中风、继发性硬化性胆管炎、结肠坏疽、成人多系统炎症综合征、帕金森病、心肌炎伴尿崩症等14-22。
图片来源:Cureus论文截图
后遗症的临床表现多种多样,甚至对人体产生巨大的危害,因此,避免感染新冠病*才是解决之道。
“釜底抽薪”——新冠疫苗
人类与新冠病*的斗争也仅有一年多的时间,目前尚无针对COVID-19的特效药,新冠后的长期症状的治疗面临重重困难。但值得庆幸的是,我们已经研发出对抗新冠“釜底抽薪”的终极武器——新冠疫苗。
目前,通过主动接种疫苗预防新冠病*感染进而建立群体免疫屏障23,阻断新冠病*的传播,已经成为全球各国的共识。
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