每年的暑假期间，医院的泌尿外科都会多一群小男孩，他们为什么来这里，听说是做一个小手术，到底是什么样的小手术？要不要做？哪些情况必须做？什么年龄适合做？家里有小男孩的父母们赶紧搬好小板凳，医院医院泌尿外科的莫志强医生为您答疑解惑吧。
1.什么是包茎和包皮过长？
包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮全部包住，包皮不能翻转显露龟头。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，并不是都需要手术治疗。
包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。包皮过长和包茎的主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是小儿的正常现象，并非都是病理性。
2.长期包茎的危害
长期包茎的危害是比较多的。首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，尿线细，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球（也称为“气球现象”）；
其次，由于尿积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、病*，从而导致各种感染；
第三，研究表明包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局部恶变；
第四，对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等，长期还可引起心理性的性功能障碍；
第五，小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的习惯，到青春期可能造成手淫。
特别值得注意的是包茎、包皮过长，增加性传播疾病的发生，这是近年来随着经济发展而发现的新问题，也是新、旧观念对于是否进行包皮环切差异的主要原因。包茎、包皮过长者，包皮长期潮湿，包皮比较脆弱，很容易在摩擦的过程中破裂，失去皮肤的天然屏障，感染经体液传播的病*。潮湿的环境、会阴部适宜的温度更有利于性传播的病菌的滋生和存活。
3.包茎会不会影响生育？
一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。
4.包茎对配偶有什么影响？
包茎对配偶也会有很多不良影响，主要是反复炎症刺激，除了刚刚提到的宫颈癌，还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。
5.包茎红肿发炎怎么办？
这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。
6.什么情况下需要手术？有标准吗？
首先需要强调的是，并非所有的包茎和包皮过长均需要手术。
但是随着经济社会的发展，人们生活水平的日益丰富多彩，尤其是未成年人性生活的提前以及性伴侣数量的增加，为了减少性传播疾病的发生，包茎和包皮过长的手术指针不断的放宽。
（1）3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。
（2）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；
（3）反复发作的包皮、龟头炎，导致包皮与龟头明显粘连或继发包茎；
（4）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术；
（5）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；
（6）因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
（7）性生活活跃人群，尤其是多性伴侣者、同性性交者。
（8）轻微早泄者，包皮环切可能有帮助。
（9）包皮过长，但严格自律、显著注意个人卫生者，可以不手术。
7.什么时候手术比较合适？
目前对于手术年龄存在一些争议，实际上古埃及男性一般在6-12岁接受割礼，犹太人在出生后第8天即接受割礼。但是一般认为8-12岁手术是比较合适的。这个时候，小朋友已经基本懂事，能够配合局麻手术，不需要全麻，还可以携带手机等设备，愉快接受手术。另外，这个年龄段的小朋友包皮与龟头粘连相对较少，术后创面渗出少，痛苦少，护理比较容易。
8.包皮手术哪种手术方式最好？
至于手术方式，很多家长都会犹豫不决，医院提出了激光等各种手术方式后更加不知所措。医院的泌尿外科或者男科的手术方式，主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。不管是哪一种方式，都是将多于的包皮去除，将龟头显露出来，每种方式都有其优缺点。
传统包皮环切术是目医院一直保留的手术方式，最重要的优点是伤口愈合快，缺点是对手术医生要求比较高，只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观，另外是手术时间比较长，一般需要30分钟左右。因此，从患者的角度出发，这一方式仍然是最有利的方式之一。
包皮环套扎术是采用包皮环套扎，使包皮缺血脱落，慢慢愈合。优点是手术时间短，5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环，切口愈合较慢。
一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，优点是手术时间短，也是5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是愈合速度比传统方式慢，价格较贵。
至于哪种手术方式最好，实际上，需要根据儿童的阴茎发育来判断，不能一味追求使用包皮环或者切割器，甚至激光等方式，关键是合适孩子的才是最好的。
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