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蛋白尿是许多肾病的主要检测标志，尿蛋白检验便是用来筛选和粗略估计尿蛋白含量的一种方法，其操作简单、成本低廉、标本采集方便，一直作为常规的检查项目之一。
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，生理状态下尿液中仅含有少量蛋白(mg/24h)。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等。蛋白尿指尿液中总蛋白：尿蛋白定性检查阳性(尿常规)和(或)尿定量检查超过mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
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不同的方法可能得到不同的结果，常见的现象和原因如下：
1.尿常规蛋白定性阴性，尿蛋白定量升高
（1）非白蛋白尿：由于尿常规蛋白定性仅对白蛋白敏感，对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/50～1/，因此在多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病时，尿中球蛋白大量增加，肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白，肾小管受到刺激后会分泌T-H糖蛋白，当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法不敏感，而此时白蛋白不一定阳性。
（2）结晶影响：如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，可致尿常规蛋白假阴性；
（3）留样时间：尿常规多用随机尿，对于功能性和体位性蛋白尿有时会是阴性；
（4）药物影响：如大剂量青霉素时可以对试纸法产生假阴性。
（1）药物因素：服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等时，尿液pH9，可致尿常规蛋白假阳性；
（2）留样误差：尿蛋白定量多用定时尿（24小时尿），由于留样不全或误差也会造成假阴性；
（3）其他干扰：尿液含有较多分泌物或细胞时，可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。
有些患者尤其是肾病患者本应是阳性结果拿到的报告却是正常的的，尿崩症患者由于肾小管对水分的重吸收功能较差，使尿蛋白浓度低于检测下限，造成尿蛋白阴性；或是前后两次检查结果相错甚多，曾有患者某次检测前曾大量饮水，导致尿液中的尿蛋白低于检测下限。
结语
综上所述，当出现异常尿蛋白，一定要弄清原委且有效控制并消除，必要时进一步进行血清血尿素、肌酐、胱抑素-C、β2-微球蛋白的联合检测及动态监测，尽早发现肾功能异常，以便临床进行积极的预防与治疗。
文／王大鑫（检验科）
编辑／肖婧菁
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