5月6日,山东省医保局曝光10起欺诈骗保典型案例和30家因违法违规违约被解除或暂停定点服务协议的定点医药机构。
在曝光的10起典型案例中,涉及5家医院、4家卫生室(诊所)、1名参保人员。30家被解除或暂停协议的医药机构中,20家被解除协议(包括6家医疗机构、14家零售药店),10家被暂停协议(包括3家医疗机构、7家零售药店)。
这些被曝光的案件和机构,既有医药机构,也有参保人员;医院,医院;有的是涉案金额几十万元的大案,有的虽然违法金额不大,但违法行为具有一定的典型性和代表性。
年以来,全省共检查定点医药机构家、约谈限期整改家、暂停和解除定点协议家,移送司法机关7人,已追回医保基金.3万元。自去年10月份打击欺诈骗保专项行动以来,全省共检查定点医药机构家、约谈限期整改家、暂停和解除定点协议家,移送司法机关22人,已追回医保基金.75万元。
滨州典型案例医院诱导患者住院、过度检查案。
经当地医保部门查实,该医院内部管理混乱、制度不健全,存在过度检查、检验等现象,通过免费供餐、免收医疗费等行为诱导患者住院,涉嫌违规金额35.58万元。当地医保部门对该院作出如下处罚:追回违规费用35.58万元,并顶格加收违约金;扣拨5万、拒付统筹基金31.82万元;全额扣除质量保证金;解除与该院的医保协议;其他违法违规行为移交相关部门处理。
部分暂停或解除协议的医药机构名单(30家)济南
济南同善堂大药店有限公司——解除
济南益健堂大药房有限公司——解除
青岛
青岛同方药业连锁有限公司第八十六连锁店——解除
淄博
淄博立健众康医药连锁有限公司淄川吉祥路店——解除
齐鲁医药有限公司莲池药店——解除
枣庄
滕州中和堂医药零售连锁有限公司第二药店——暂停
东营
东营市德泉大药房——暂停
烟台
医院——解除
蓬莱市芝仁堂大药房——解除
烟台市顺天博济医药有限公司蓬莱四店——解除
潍坊
寿光市好一生大药店——解除
寿光滨海润泽医药连锁有限公司第三十一药店——解除
潍坊惠康医药连锁有限公司于里店——暂停
济宁
嘉祥县康复星河湾医药零售有限公司——解除
梁山县馆驿镇东田店村卫生室——解除
泰安
泰安市北方医药有限公司马庄镇明康药店——解除
泰安市平安药业有限公司——解除
新泰市天宝镇南汶西村卫生室——解除
威海
威海市京鲁医药连锁有限公司仁心仁术大药房——暂停
威海市龙凤祥医药连锁有限公司四十店——暂停
日照
五莲县瑞康大药房——暂停
临沂
山东宝芝大药房连锁有限公司红土屯店——解除
德州
医院——暂停
医院——暂停
聊城
医院——暂停
聊城市益民堂大药店连锁有限公司第三连锁店——暂停
滨州
医院——解除
滨州市滨城区彭李街道办事处平民社区卫生服务站——解除
菏泽
菏医院——解除
医院——解除
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