01
使用生长激素后多久见效？●●
人体生长发育是一个相对缓慢的过程，无论是对于正常生长还是已经接受生长激素治疗的孩子来说，长高都不是一朝一夕的事。
另一方面，生长发育也并不是平稳、均匀的。从长期来看，婴幼儿期、儿童期和青春期的生长速度存在差距；从短期来看，每个季度、每个月的长高幅度也是不同的。
因此，一般生长激素的治疗是以3个月为一个观察周期。规范用药3个月后通过测量工具可以看出相对明显的效果。
02
打打停停影响效果吗？●●
每天睡前半小时进行皮下注射是为了模拟正常的生长激素分泌模式，即熟睡后一个小时达到一天分泌的高峰。每天坚持连续用药，才能在体内达到一个稳定的血药浓度，从而达到理想的治疗效果。
由于孩子不配合或者上学住校不方便等原因，很多家长选择阶段性用药。经常性的漏针和阶段性用药都会折损一定的效果。
如果只是偶尔漏一针，则影响不大，也不用在第二天补上。
03
疗效影响因素有哪些？●●
1.靶身高和用药第一年身高增长是影响最终疗效的最主要因素。
身高的70%是由遗传决定的。尽管后天通过生长激素的干预能一定程度改善终身高，但父母亲的身高依然起着很重要的决定因素。
用药第一年的身高增长与最终治疗效果呈正相关。所以建议第一年一定要坚持打针，切忌打打停停。
2.开始治疗的年龄与疗效呈负相关。早发现、早诊断、早治疗，既能更有效地改善终身高，所需要的治疗费用也相对较少。
3.此外，分析治疗效果时还要综合考虑导致矮小的原因、开始治疗时的身高（身高落后程度）、骨龄进展、rhGH剂量、是否遵医嘱按时用药、有无其他药物和疾病的影响等因素。
04
如何判断治疗有效？●●
疗效存在个体差异，不同适应症效果也不同。大多数矮小孩子在规范用药3个月后身高能增长2cm，对于大骨龄的孩子可能效果略差些。
那么在临床上医生是怎么判断治疗有效的呢？
1.短期治疗效果：以身高SDS的变化为最好，生长速率、生长速率SDS或年生长速率变化可供参考。
rhGH治疗第一年有效反映的指标：
（1）身高SDS增加0.3~0.5以上；
（2）生长速度较治疗前增加＞3cm/年；
（3）生长速率SDS＞1。
2.长期治疗效果：成人身高SDS、成人身高SDS与rhGH开始治疗时身高SDS的变化、成人身高与预测身高的差值、成人身高与遗传靶身高的差值。
除了身高的测量外，还应定期对生长发育其它指标进行监测：比如体内IGF-1、IGFBP-3、血糖、甲状腺功能、骨龄等。因此，医院复查对于用药安全性和有效性的判断是很重要的。
史壮丽
濮阳市妇幼保健院儿科副主任医师
儿童内分泌（矮小门诊）、生长发育门诊、身高促进门诊
专家简介：史壮丽：儿科副主任医师；中国妇幼信息委员会委员；河南省医师协会儿科医师分会首届小儿内分泌遗传代谢学组委员、河南省青春期医学与健康委员会首届委员；“河南省中西医结合学会儿科分会内分泌遗传代谢病学组常委”，河南省夜遗尿疾病管理专家协作组委员；河南省儿童罕见病诊治联盟专家委员会委员
擅治：身材矮小，生长落后，甲状腺、肾上腺疾病，低血糖，遗尿症、尿崩症，青春期发育异常（性早熟、性腺发育不良、小阴茎）等遗传代谢病。从事儿科及儿童内分泌工作27年。坐诊时间：周一、周二、周四、周五周六全天坐诊，周三周日休息。
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