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TUhjnbcbe - 2021/9/7 20:00:00

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除痰—司坦类粘液调节剂:羧甲司坦;祛痰剂:氨溴索

二、用药注意事项与患者教育

a)干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药

b)镇咳药只能连续口服1周

c)支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药

d)过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮 

e)过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素

※考点44:消化不良

一、药物治疗非处方药

上腹痛综合征:抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染

餐后不适综合征:促胃动力药、消化酶、微生态制剂

二、用药注意事项与患者教育

a)消化酶、微生态制剂避免热水送服,干酵母、乳酶生过量致腹泻

b)抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h

c)胰酶应用肠溶片,整片吞服(酸性条件下破坏)

d)多潘立酮有心脏*性

※考点45:腹泻

一、药物治疗非处方药

感染性腹泻—首选小檗碱(*连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌*素)鞣酸蛋白(减轻炎症,保护肠道黏膜)、微生态制剂

胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶

化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)

激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂

肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)

总结:

微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病*引起的感染性腹泻后期(早期不用)

处方药

细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星

病*性腹泻—抗病*药(xx洛韦)

剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片

非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯

二、用药注意事项与患者教育

a)腹泻需补钾、补充水和电解质

b)盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用,鞣酸蛋白不宜与铁剂合用

c)微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、*连素、鞣酸蛋白合用

d)炭可影响儿童营养吸收,可吸附药物

e)洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗

f)患儿在腹泻时应及早补锌,利于缩短病程、减轻病情

※考点46:便秘

一、药物治疗1非处方药

乳果糖

比沙可啶—刺激性泻药,不与阿片类镇痛药、抗酸药同服

甘油栓—润滑性泻药(润滑油)

硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)

聚乙二醇—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)

微生态制剂—调整肠道菌群平衡

2处方药

酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)

莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动

二、用药注意事项与患者教育

a)长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药

b)结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶,有刺激性)

c)结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量

d)乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用

e)缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用

f)硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用

※考点47:肠道寄生虫病

一、药物治疗1非处方药

阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖

甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖

枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉,使其不能附着于肠壁而排出体外

噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用,蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加

复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应

复方阿苯达唑—克服排虫缓慢

2处方药

左旋咪唑—影响虫体无氧代谢,使之麻痹排出体外

伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡,对人体盘尾丝虫病有特效

二、用药注意事项与患者教育

a)抗蛔虫药应空腹口服,不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)

b)妊娠期、哺乳期妇女,2岁以下儿童禁用抗蛔虫药

c)噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)

药事管理与法规

31※考点31:处方限量

处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;

门诊一般患者()

麻和精一注射剂,每张处方为一次常用量

控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量

其他剂型,每张处方不得超过3日常用量

门诊癌中重痛患者()

麻和精一注射剂,每张处方不超过3日常用量

控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量

其他剂型,每张处方不得超过7日常用量

住院患者

麻和精一药品逐日开具,每张处方为1日常用量

特殊规定

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量

盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,医院内使用;

盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。

32※考点32:处方形式审核

检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整;

并确认处方合法性,对不规范处方或不能判定其合法性的处方,不得调剂。

33※考点33:处方实质审核

(1)必须做皮试药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

(2)处方用药与临床诊断的相符性;

(3)剂量、用法的正确性;

(4)选用剂型与给药途径的合理性;

(5)是否有重复给药现象;

(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

记忆:皮疹涂用两剂重复配镜。皮疹-皮试,临床诊断;涂用-给药途径、用法;两剂-剂量、剂型;重复配镜-重复给药、配伍禁忌。34※考点34:不得作为医疗机构制剂申报的

a.市场上已有供应的品种;

b.含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成份的品种;

c.除变态反应原外的生物制品;

d.中药注射剂;中药、化学药组成的复方制剂;

e.麻醉药品、精神药品、医疗用*性药品、放射性药品

35※考点35:抗菌药物抗菌药物分级

抗菌药物分为三级:非限制使用级,限制使用级与特殊使用级。

非限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。

限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或价格相对较高的抗菌药物。

特殊使用级:

(1)具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;

(2)需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;

(3)疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;

(4)价格昂贵的抗菌药物。

记忆:小低非限制;大高限制;严重不良反应是特殊、资料少、价格昂贵是特殊。36※考点36:抗菌药物应用异常情况

a.使用量异常增长的抗菌药物;

b.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物;

c.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物;

d.企业违规销售的抗菌药物;

37※考点37:非处方药的管理

根据药品的安全性,将非处方药分为甲、乙两类,乙类非处方药更安全

非处方药专有标识图案分为红色和绿色,红色专有标识用于甲类非处方药品,绿色专有标识用于乙类非处方药品和用作指南性标志。

记忆:红甲绿乙绿指南38※考点38:零售药店不得经营的药品种类

麻醉药品、放射性药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素(胰岛素除外)、药品类易制*化学品、疫苗、

记忆:麻精*放认同太医。认-终止妊娠药品,同-蛋白同化制剂,太-肽类激素。医-疫苗。39※考点39:不纳入基本医疗保险用药范围的药品

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

记忆:营养滋补酒,血蛋白果冻。血蛋白-血液、蛋白制品;果冻-果类、动物40※考点40:《药品目录》的分类与调整

a.“甲类目录”的是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的,各地不得调整。

b.“乙类目录”的是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品,各省可适当进行调整(甲低乙高,甲不调乙调)

1执业中药师考点(一)

2执业中药师考点(二)

3执业中药师考点(三)

4执业中药师考点(四)

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