?多尿是指24小时的尿量超过ml。多尿的鉴别诊断除根据其原发病的临床特征外，有时还须进行尿渗透压测定、高渗盐水或限水实验和垂体加压素实验。尿量增多应考虑如下病因∶中枢性尿量增多多由于各种原因引起ADH相对或绝对缺乏所致，如垂体性尿崩症、头颅损伤、头颅手术、垂体切除等。这类疾病所导致的多尿，多为低渗性多尿，对垂体加压素实验敏感，其最大尿渗透压可大于～mmol/L。肾源性多尿见于多种肾脏疾病，常由于药物、炎症、代谢等因素损伤了肾脏髓质的高渗状态或破坏了肾小管上皮细胞对ALDH的反应所致。这类疾病的多尿也多为低渗或等渗尿。可见于：①慢性肾盂肾炎，多有反复尿路感染病史，尿液检查及静脉肾盂造影有助于诊断；②慢性肾功能不全，可有程度不一的肾功能损害和代谢紊乱的临床综合征；③慢性肾小管间质性肾炎，可有肾小管功能明显损害的表现；④高钙性肾病，除有高钙血症外，常伴有高钙尿症（尿钙：男mg/24h，女＞mg/24h），可伴有肾小管酸中*；⑤低钾性肾病∶血清钾降低。可伴血清氯、镁的下降及代谢性碱中*。尿钾可增多、正常或减少，因其失钾的原因和程度的不同而不同；⑥尿酸性肾病，血尿酸增高。一般来说，肾源性尿崩症对高渗盐水及限水实验、垂体加压素实验均不敏感，其最大尿渗透压不超过mmol/L。
内分泌代谢性疾病如糖尿病、原发性醛固醇增多症等。中*如药物、重金属中*等，多有接触上述物质的中*史，尿液多为低渗性，对高渗盐水或限水实验及垂体加压素试验不敏感。
精神性多尿多见于20～50岁的妇女。对高渗盐水或限水试验及垂体加压素试验均敏感，其渗透压可达～mmol/L。
一过性多尿如健康人饮水过多或进食含水过多的食物；应用利尿剂治疗水肿；大量输入葡萄糖；急性梗阻性肾病梗阻解除后大量肾积水排空；急性肾功能衰竭恢复期；高蛋白饮食，高热量鼻饲，高分解状态等。
陈香美主编《肾脏内科主治医生问》北京：中国协和医科大学出版社，：60-61
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