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TUhjnbcbe - 2022/2/13 14:17:00
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5.尿素氮(bloodureanitrogenBUN)(1)正常值参考范围新生~1岁:1.4~5.7mmol/L(4~16mg/dl)。1岁~50岁:2.8~7.5mmol/L(8~21mg/dl)。60岁后,随年龄增加,因有效肾单位减少而略有增高,上限可达8.9mmo/L(25mg/dl)。女性约低于男性10%~20%,白天略高于夜晚,高蛋白膳食时BUN增高。(2)单位换算1mmol/L=2.8mg/dI,1mg/dl=0.mmol/L.(3)合成与代谢尿素是人体蛋白质分解代谢产物,此外氨在肝脏尿素循环中也能合成尿素。90%以上的尿素通过肾脏排泄,其余主要由胃肠道和皮肤丢失。各种肾脏疾病,包括肾小球、肾小管、间质或血管病变,都可以引起血尿素浓度的升高。(4)主要功能用于肾功能评价,也用于蛋白质代谢和营养学评价。但尿素水平受多种病理、生活、生理因素影响。血浓度增高有渗透性利尿作用,经肾小球滤出的尿素部分又被肾小管重吸收,所以用于评价肾功能的敏感性和特异性不如肌酐。(5)临床应用血尿素氮升高见于:急性或慢性肾功能不全、尿*症;骨髓瘤、淀粉样变性、痛风性肾损害;失水、休克、心力衰竭、糖尿病酮症酸中*、发热、重症感染;灼伤、横纹肌融解症、异型输血、癌、消化道出血;腹膜炎、肠梗阻;高蛋白摄取、低热量膳食、长时间剧烈运动、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、尿路梗阻等。血尿素氮降低见于:妊娠、低蛋白膳食、蛋白质营养不良、渗透性利尿、腹水吸收期、尿崩症6.肌酐(serumcreatininesCr)(1)正常值参考范围肌酐酶法成年男性:53~97mol/L(0.6~1.1mg/d)。成年女性:44~80mol/L(0.5~0.9mg/d)(2)单位换算1umo/L=0.mg/dl,1mg/dl=88.4umol/Lc(3)合成与代谢肌酐为肌肉磷酸肌酸的能量代谢产物,由肾脏清除,肾小管几乎不吸收。血肌酐浓度取决于机体产生和摄入与肾脏的排泄能力。血肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定、体内肌酐生成量恒定的情况下,其浓度主要取决于肾小球滤过功能。因此,血肌酐浓度可以在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。(4)主要功能用于肾功能评价,较血尿素氮敏感,是临床反映肾小球滤过率的较好指标。肌酐产量与肌肉量平行,故也可作为肌肉量的评价指标。(5)临床应用血肌酐升高见于:①肾小球滤过率降低或肾血流量减少。如急性肾小球肾炎、慢性肾炎失代偿期、急性肾功能不全、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭(CHF)、休克、各种原因的失水。②肌肉量增大。如肢端肥大症、巨人症、健美运动员、同化激素治疗。血肌酐降低见于:①清除增多。如尿崩症、妊娠。②产生减少。如肌肉萎缩、肌营养不良、蛋白质热能营养不良、恶液质、多肌炎和皮肌炎,血肌酐减低,肌酸增高,尿肌酸排泄增多)、甲状腺功能亢进症、长期卧床、老年人、活动减少和肝功能障碍等。干扰测试反应因素:如血清高浓度胆红素可使结果减低;高蛋白质食物使血和尿的尿素氮增加而肌酐不受影响;肉类食物烹调过程中肌酸转变为肌酐,食用后血和尿的肌酐浓度均可增高,但正常人对血肌酐影响较小。

来源:临床营养-培训手册(刘英华、张永主编)

主讲:赵林远

编辑:王佳珂

编审:邓莹沛

医院营养科

医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员6人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。

住院部营养支持工作有营养筛查,营养会诊,肠内营养支持,营养宣教,居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年,可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案,可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。

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