罗珊漆兰萍李若平
湖南国药研究所湖南长沙
[摘要]目的：观察生血宝颗粒对放疗、化疗所致白细胞减少症的疗效。方法：治疗组服用生血宝颗粒，
对照组服用贞芪扶正冲剂。结果：生血宝颗粒对恶性肿瘤在放疗、化疗过程中出现的白细胞减少症有效。
结论：生血宝颗粒具有治疗白细胞减少症的作用，效果好。
[关键词]白细胞减少症；中医药疗法；生血宝颗粒剂；治疗应用
恶性肿瘤病人在放疗、化疗过程中，常因出现严重的白细胞减少等*副反应，致使放、化疗难以持续。为保证放疗、化疗的顺利进行，我所于年运用欧阳琦研究员的经验方研制了具有益元补气、养精生血、提升白细胞作用的生血宝颗粒剂治疗放疗、化疗所致白细胞减少症，经临床观察51例，疗效满意。现报道如下：
1、病例选择及分组本组观察采用病证结合确定观察对象。凡经临床与病理诊断确诊为恶性肿瘤放疗或化疗前外周血液中白细胞连续2次计数及分类在正常范围，放疗或化疗开始后外周白细胞连续2次计数低于4.0×/L；经中医辨证属于气阴两虚、肝肾阴虚患者纳入观察。按2:1抽签分配到治疗组与对照组。中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则拟定。
2、临床资料本组观察生血宝治疗组51例，贞芪扶正冲剂对照组25例。病例分布情况：
2.1生血宝治疗组男38例，女13例；年龄在28-80岁之间；病种：肺癌18例，乳腺癌6例，胃癌6例，食道癌4例，子宫癌4例，恶性淋巴瘤4例，鼻咽、松果体、睾丸、直肠癌各2例，膀胱癌1例。中医辨证分型：气阴两虚型32例，肝肾阴虚型19例。放、化疗情况：放疗20例，化疗25例，放疗加激光2例，放疗加化疗4例。
2.2贞芪扶正冲剂对照组男18例，女7例；年龄在48-73岁之间；病种：肺癌16例，乳腺癌2例，胃癌2例，食道癌1例，子宫癌2例，直肠癌1例。中医辨证分型：气阴两虚型14例，肝肾阴虚型11例。放、化疗情况：放疗13例，化疗12例。
两组病例的年龄、性别、中医辨证分型、放疗、化疗手段等情况检验均无显著性差异。
3、治疗方法治疗组服用我所运用现代工艺技术研制加工而成的生血宝颗粒剂，每次一包（8g，含生药40g），每日2次，温开水冲服。对照组服贞芪扶正冲剂[甘卫药准字（85）-11号]，每次一包（8g），每日2次，温开水冲服。两组疗程均定21天。治疗期间停服其他有提升白细胞作用的中西药物。
4、治疗结果
4.1症候疗效标准采用主证轻重程度四级计分法，即轻（+）、中（++）、重（+++）、严重（++++）四级，1个（+）记1分，症状消失记“0”分。临床控制：治疗后积分较治疗前减少91%以上者；显效：治疗后积分较治疗前减少70～90%者；有效：治疗后积分较治疗前减少35～69%者；无效：治疗后积分较治疗前减少35%者。
4.2白细胞减少症疗效评定标准显效：连续2次白细胞计数恢复正常范围4.0×/L者，或在原基础上上升2.0×/L以上者；有效：白细胞计数连续2次检查在原基础上上升1.0×/L以上者；无效：治疗后白细胞数未达有效指标者。
4.3结果
4.3.1症候疗效结果（见表1）
表1治疗组与对照组症候疗效比较
分组
例数
气阴两虚型(例)
肝肾两虚型(例)
显效率
总有效率
显效
有效
无效
显效
有效
无效
例
%
例
%
治疗组
51
24
5
3
14
4
1
38
75
47
92
对照组
25
3
7
4
2
5
4
5
20
17
68
治疗组与对照组比较：显效率与总有效率的P值均0.01；生血宝治疗组中气阴两虚、肝肾阴虚型的显效率及总有效率比较：P0.05。
4.3.2白细胞减少症疗效结果（见表2）
表2治疗组与对照组提升白细胞数的比较
组别
例数
白细胞计数（×/L）
t值
P值
治疗前
治疗后
平均数±S
平均数±S
治疗组
51
2.94±0.56
5.20±1.58
18
0.01
对照组
25
2.89±0.51
3.65±0.67
2.47
0.05
生血宝治疗组与贞芪冲剂对照组治疗后提升白细胞比较;t=9.16,P0.01。
4.3.3对升高Hb与PT的疗效比较（见表3）
表3治疗组与对照组对Hb与Pt的疗效比较（平均数±S）
组别
例数
Hb
Pt
治疗前
治疗后
P值
治疗前
治疗后
P值
治疗组
51
.51±20.20
.43±14.32
0.05
.14±23.98
.35±18.39
0.05
对照组
25
.7±11.24
.9±12.20
0.05
.2±8.9
.2±11.9
0.05
两组治疗后升高Hb比较：t=3.64，P0.05；两组治疗后升高Pt比较：t=8.50，P0.05。
5.讨论观察时我们将所有病例均在治疗前后做了血、尿、大便常规及肝功能、尿素氮等检测，未发现此药有任何*副作用。
恶性肿瘤病人放、化疗后往往因为肾精元气诸伤，无以生血，以致白细胞、血红蛋白均下降，出现头晕乏力，少气懒言，纳差消瘦，腰膝酸软等一派虚象。此时急待扶正支持。欧阳琦研究员通过长期临床实践，取祖国医学“精血互生”之理，采用益元补气，养精生血的药物保护和影响骨髓造血机能，用以治疗此类患者，针对性强，故而改善临床症状与提升白细胞及血红蛋白的疗效均属显著，临床观察显示生血宝颗粒剂确有良好的拮抗与减低放、化疗*副反应的作用。
本文摘自《湖南中医杂志》第10卷第4期。
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