连续两年体检发现血尿酸水平在正常值（正常≤umol/L）上下波动。但是一直以来身体并无不适，也从未出现过关节肿痛急性发作的情况。这时需不需要进行降尿酸药物治疗呢？今天就来较为详细地聊一聊这个话题。
高尿酸血症≠痛风首先每一个高尿酸血症的患者都需明白，高尿酸血症和痛风是不同的。
何为高尿酸血症？指的是正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞umol/L。何为痛风？痛风是尿酸盐结晶沉积引起的病变，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。
理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但如果只有血尿酸升高的表现却没有关节肿痛等临床表现时，一般称之为无症状的高尿酸血症，尚且不能确诊为痛风。所以高尿酸血症不等同于痛风。
虽然，血尿酸高不代表一定会痛风，但是也不能放任血尿酸长期升高。这样势必会导致尿酸结晶盐逐渐沉积在关节以及周围软组织、肾小管和血管等部位，时间一长，关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等会受到急慢性炎症损伤。
高尿酸血症一定需要使用降尿酸药治疗吗？
年初发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》中指出高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。
患者管理是第一步每一个高尿酸患者都应该适当掌握一些与高尿酸血症相关的知识，在专科医生的指导下，制定个体化的生活方式干预。如有其他一些并发症，则需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案，避免不小心服用了影响尿酸代谢的药物。
非药物治疗是首要措施建议高尿酸血症患者首先进行非药物治疗。提倡均衡的膳食，以低嘌呤饮食为主。多喝水，每天的尿量要尽量维持在～ml。可饮用脱脂奶和低热量酸奶，可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料能少喝就少喝点。规律运动也可提上日程，将体重减下来，可有效降低血尿酸水平。
药物治疗是补充如果非药物干预治疗的疗效不佳时，高尿酸血症患者可在专科医生的指导下考虑采用药物治疗。尤其是血尿酸水平长期在umol/L以上波动的且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。
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编辑、发布丨风小君
审稿丨外宣部
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