处方药
地*、山药、酒炙山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、盐炙车前子
大蜜丸:屡屡1丸(每丸9g),日2次,嚼碎后温滚水送服。
水蜜丸:屡屡20-25粒(每粒重20g),日2次,温滚水送服。
赤子则遵循春秋恰当减量,用成人的13或1/2量,可用滚水化开丸药,待温,加糖适当调服;
也可将丸药入小布包,加水适当,煎服。
成年人或赤子,以中暮年景人占多数
描述:面白少华,或浮泛,或黝黑。
病症:①腰痛,下肢酸软无力,手脚浮肿,按之凹下,足冷;
②少腹拘急,小便不利;
③口渴多饮,小便量过量(饮一溲一);
④女子受孕后小便不通,烦热气喘,下腹胀而微痛;
⑤咳喘久不只,动则气喘,伴脸孔或下肢浮肿;
⑥暮年人夜尿频多、大便不通,数日一行,但不干结;
⑦阳痿,早泄。
舌象:舌淡而胖。
脉象:薄弱,尺部沉细,或脉细迟。
内科疾病:慢性肾炎、肾病归纳征、慢性肾盂肾炎,糖尿病肾病,肾上腺皮质性能消退、甲状腺性能消退症、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺癌、慢性心衰、尿崩症、慢性结肠炎。
外科疾病:慢性前列腺炎、前列腺肥硕、膝骨关节炎。
妇科疾病:多囊卵巢归纳征、受孕水肿、更年期归纳征。
①慢性肾炎、肾病归纳征、慢性支气管炎,支气管哮喘,腰酸乏力显然者,可配金水宝胶囊或百令胶囊同用。
②前列腺肥硕,伴否色紫黯,下肢皮肤色,小腹痛,可配桂枝茯苓丸同用。
③慢性泻肚,伴冷食后加剧,腰酸痛,下肢冷力,小便色清,可配附子理中丸同用。
①小便不利,尿*赤,频急终痛者不宜用；
②腰酸冷痛,下肢肿,小便不利,脉沉而有力者不宜用；
③神采抑塞之阳痿早泄,脉有力者不宜用；
④暮年人夜尿多,心烦失眠,舌红少苔,脉细数者不宜用；
⑤妊妇慎用。
金匮肾气丸——桂附地*丸——右归丸
1.下肢无力(史欣德医案)
王某,男,70岁。下肢无力,行走欠利,不能久行4~5年。查面色黝黑,状貌略淡瀵,不欲冷食,小便欠利,色清,大便寻常,下腹略浮肿，舌黯紫,苔薄润,脉沉细。
体检示:前列腺肥硕，嘱用:金匮肾气丸(水蜜丸)25粒,逐日早餐后服1次。
1月后复诊示知:下肢无力病症略革新。其余病症变动不大,也无新增不适。嘱服金匮肾气丸(水蜜丸)25粒,逐日早、晚餐后各服1次。
1月后复诊见:面黝黑色显然变浅,自愿下肢无力病症显然革新。原方延续服用。
附
本方出自宋朝严用和的《济生方》。
本方为桂附地*丸加车前子、牛膝而成。
故其诊疗病证、效用旨趣与桂附地*丸基事实同。
方中熟地*,山茱萸、山药大补肝肾之阴;
茯芩健脾利水,泽泻泻肾中水邪,牡丹皮清肝胆相火;
肉杜、附子温补命门真火。
车前子有清热利尿、清肝明目、渗湿止泻、化痰止咳等效用;
牛膝有补肝肾、强筋骨、活血通经、利尿通淋、引火下行等效用,故关于肾虚水饮内停之腰酸极重、小便不利、下肢酸软无力、喘急痰盛、肢体浮肿、大便溏稀等病症显然者优于桂附地*丸。
*本文实质来自于史欣德主编的《首中成药临床巧用与教学》，若有侵权，接洽咱们节略↓↓点击“赏玩原文”加入免费进修中央预览时标签不成点收录于合集#个