一次剧烈的咳嗽、一个开怀大笑、不经意的搬物过程、引发尿裤子的尴尬,在成年女性中并不少见。
当女性朋友碰到这样的烦心事,就会变得不愿意与大家一起外出,社区活动也沉默寡言,频繁跑厕所,还羞于与家人提及自己的病症,所以我们称尿失禁为“社交癌”
根据流行病学调查,在中国女性尿失禁患病率为30.9%,最常见为压力性尿失禁,占到60%以上,其特点:随年龄的增长,患病率上升;50岁后达到患病高峰,50-59岁年龄组的压力性尿失禁高达28%,今天我们就来谈谈这令人尴尬的女性尿失禁。
特点
腹腔内压力增大时发生漏尿。如完成某些需要腹部肌肉用力的动作时(咳嗽、喷嚏、大笑、提举重物、快走、用力排便等),尿道口有尿液不受控制地流出。
病因
(1)妊娠及分娩
特别是经阴道分娩所致盆底损伤。第二产程延长、产钳助产等因素会也进一步增加患压力性尿失禁的风险。
(2)绝经
绝经后雌激素水平降低引起盆底组织松弛以及尿道收缩障碍。
(3)先天异常
先天性盆底组织或尿道括约肌发育异常。
(4)手术后遗
盆腔手术造成的盆底组织解剖结构改变。
(5)其他因素
高龄初产、抽烟或肥胖等。
女性尿失禁评估
评估方法方面没有创新性检查加入,主要还是病史采集和体格检查、盆底肌功能、尿常规、残余尿量、症状和生活质量评分以及排尿日记。特别强调了在诊断基本明确的前提下不要过度进行不必要的额外检查,包括但不仅限于尿垫实验、尿流动力学检查、尿道相关检查、膀胱镜和影像学检查。
只有当患者为急迫性尿失禁为主的混合性尿失禁,或者尿失禁类型不明、症状提示有排尿功能障碍、阴道前壁或顶壁脱垂或既往有压力性尿失禁手术史时,才需要进行尿流动力学检查。主要目的为评估膀胱功能。
另外为避免漏诊风险,对存在血尿或者复发性或持续性难以解释的泌尿系感染的患者,特意增加了肿瘤相关评估推荐。
治疗方法
生活方式干预
控制体重、戒烟、避免刺激性饮料(咖啡、浓茶等)的摄入,同时建议避免憋尿过久或排尿中断,避免强体力劳动、避免参加增加腹压的体育活动,治疗便秘等引起腹压增高的疾病。
(2)Kegel锻炼
重复收缩放松以肛提肌为主的盆底肌群以促进代谢,增强盆底肌力。
(3)电刺激、生物反馈仪及康复训练
盆底肌肉康复器训练、电刺激联合生物反馈训练、生物反馈治疗等。
(4)手术治疗
重症或合并严重盆腔脏器脱垂可选择手术治疗,如尿道折叠术、尿道中段悬吊术等。
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