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TUhjnbcbe - 2022/11/10 19:12:00

XX专家:你好,最近本公司开展健康体检活动,在尿常规检查中我存在多处疑惑,例如尿常规检查注意事项、影响因素等,请您帮助解答。谢谢!

回答:你好!尿是在肾脏过滤作用下,将血液和全身组织、器官相结合的产物,其成分及形状是决定机体代谢、系统功能的关键。同时,尿标本呈现取材容易的特点,对机体无任何损伤,还表现为快速、廉价及检查方便的优势。但是,若尿液标本表现为不稳定,继而降低尿常规检验准确性,不利于机体状况的评估。即在尿常规检查时,应注意以下事项。

1、清晨首次尿液

晨尿内各成分均处于稳定状态,例如细胞、管型及结晶等成分,若难以做到此工作,则应最大限度上采集新鲜尿液,且在2h内完成检查,以免长时间放置导致部分成分分解,继而出现细菌感染现象,引起漏诊或误诊风险。

2、确保尿液清洁

切忌不可取初段、末段尿液,尿常规检查以中段尿液最佳,还应预防混入大便造成污染。除非特殊情况,否则禁止在月经期间施行尿常规检查。

3、用药

目前尿液分析仪是以尿试纸条为前提,完成尿常规检查,且试纸条包括红细胞、白细胞及葡萄糖、尿胆原、胆红素与维生素C、pH值等,通过试纸条、尿液间的化学反应,完成相关鉴别。例如:若人为将“蛋白质”涂抹为绿色,经仪器比色操作能够精准鉴别其是否为阳性;而“葡萄糖区”则为咖啡色。但是,部分药物会使尿液着色,不利于医师诊断,常见的核*素和*连素。

4、尿常规检查项目及意义

4.1尿颜色

常规情况下为淡*色,若表现为深茶色,应警惕是否为胆红素尿、阻塞性*疸及肝细胞性*疸;若为红色,常见血尿,但也不容忽视泌尿系统感染、结石及肿瘤;若为啤酒样或酱油色,则为蚕豆病、血红蛋白尿;若为乳白色,则为脓尿或乳糜尿,且常伴有丝虫病。

4.2尿透明度

若表现为浑浊,警惕是否为乳糜尿、血尿和尿酸盐结晶、脓尿等状况。

4.3尿比重和PH值

①尿比重。正常范围为1.~1.,若增高且尿液较少时,则表现为心功能障碍、急性肾炎和高热,尿液增多则为糖尿病;若降低,多表现为尿崩症、慢性肾小球肾炎和肾功能障碍、饮水过多;

②pH值。正常范围为5.5~6.5,若过多食用肉类则呈现酸性,而食用蔬果则为碱性,氯化铵药物服用期间也表现为酸性。若为酸性,应警惕是否为饥饿、发热及重度腹泻、糖尿病性酸中*及呼吸性酸中*;碱性应警惕是否为持续性呼吸过度、尿路感染及剧烈呕吐。

4.4尿蛋白及尿葡萄糖的

①尿蛋白定性。生理性蛋白尿是由摄食、体位和功能等因素引起,而病理性蛋白尿还可称为肾前性蛋白尿,多表现为多发性骨髓瘤、心功能障碍及恶性肿瘤、缺氧。若为轻度,则表现为肾小管、肾小球病变、肾盂肾炎;若为中度,则表现为肾动脉硬化、高血压及肾炎;若为重度,则表现为肾病综合征、肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎;

②尿葡萄糖定性。若检查时表现为阳性,应警惕是否为肾性尿糖、糖尿病或精神激动、甲亢等。

5、从小便状况评估躯体健康

5.1尿崩症

以不过多饮水为参照,若尿量>mL,则进而确诊为尿崩症。该病不仅和心理因素和糖尿病基础病存在相关性,还和遗传、脑部抗利尿素分泌障碍等呈现正相关,导致尿液难以浓缩。若未对患者予以及时救治,则会逐步进展为巨大膀胱症、肾盂积水及输尿管水肿。

5.2尿量少

即尿液量在~mL以内,和药物、饮食及气候等因素密切相关,但也不容忽视肾脏机能损伤在尿液中的作用。若未能有效控制,则会出现尿*症、水中*及电解质异常等现象。可从以下成因予以思考:

①肾前因素。常见心脏衰竭、脱水休克、内外出血,使之逐步引起循环系统紊乱,导致少尿现象;

②肾源因素。常见肾小管坏死、肾硬化和肾炎等肾脏功能病症;

③肾后因素。常见泌尿道肿瘤、血块和结石,使之在压迫尿道的前提下,出现少尿的现象。

5.3结晶尿

即为尿液中存在肉眼可见的沉淀物,类似于盐或味精。若为酸性结晶尿,应警惕是否为草酸钙、尿酸盐和尿酸;碱性结晶尿多表现为草酸钙、磷酸盐类、尿酸及尿酸安铵类结晶。

5.4尿骚味

正常情况下,尿液无任何臭味,酮类作为挥发性气味,若水分摄取量较少时,除基本尿液颜色改变外,其味道也会随之加重。即每日饮水量应在1~mL,多尿表现为细菌感染,也存在臭味尿液,应立即检查。

6、尿常规检查注意事项

盛装容器应满足清洁卫生的原则,医院提供;禁止出现标本污染现象,女性月经期禁止采集尿液,以防对检查结果造成影响,必要时可在检查前1d彻底清洗会阴部,预防阴道分泌物侵入;取中段尿液,预防干扰检查结果,但医师特殊要求的除外;尿常规检查时间相对宽泛,但采集标本应为新鲜尿液,而在尿蛋白、尿细菌培养和尿糖及妊娠等尿常规检查中,应为晨尿;若近期服用药物,例如维生素C,应预先和医师说明。

7、轻松看懂尿常规化验单

体检过程中,抽血、尿常规和大便检查为常规检查内容,特别是尿常规,可依据迅速性和直接性的特点,精准评估机体肾脏代谢及泌尿系统表现。但是,每次拿到化验单时,虽完全认识其文字,但难以明白内在含义,例如:“这项指标和肾脏存在什么关系?指标高低说明什么?”专家意见如下。

①尿比重——提醒你

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