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TUhjnbcbe - 2022/11/21 19:11:00

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者李卓然

按照医嘱,俊俊(化名)应该3至6医院复诊,但还不到2个月,上周,俊俊妈妈就把孩子带回了重庆医院(医院)的内分泌科,医院的原因是因为“尿多”,医院,则是因为家长完全控制不住他喝水的欲望。

经诊断,俊俊属于中枢性尿崩症。别看尿崩症听起来很陌生,据上游新闻·重庆晚报慢新闻记者今(10)日了解,医院的内分泌科,近三年就接诊了上百例患儿。

口渴爱喝水,喝多爱如厕,这也是病?

“一天到晚喝水、尿尿不停,每天至少喝6瓶毫升的水,一天至少跑8趟厕所,夜里还要起床喝水上厕所,让他少喝点就和我们急。”俊俊妈妈这样向记者描述孩子的症状,孩子爱喝水因而尿多,在许多家长看来是正常的事情,难道口渴也是病?

“临床上,如果孩子每天饮水量或尿量超过到毫升/平方米(体表面积),即可考虑出现尿崩症的症状,需进一步检查原因,并进行相关治疗。”医院内分泌科李荣医生说,“导致孩子出现尿崩症状主要有两大方面的原因,第一是精神性烦渴,第二是尿崩症。”

李荣医生介绍,精神性烦渴主要是由于精神因素引起烦渴、多饮,从而导致多尿,症状可随情绪波动而变化,一般无需特殊治疗,可以通过控制饮水量,转移注意力,纠正生活习惯,保持平稳心情来改善症状。而尿崩症按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类,中枢性尿崩症是由于颅脑内下丘脑-神经垂体分泌抗利尿激素异常引起,简单来说,抗利尿激素分泌越多,尿量越少。颅内肿瘤(如松果体瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤等)、颅脑外伤、下丘脑-垂体手术、感染性疾病(结核、脑炎等)、脑血管病变、自身免疫性疾病等都可能造成下丘脑-神经垂体损害而使抗利尿激素分泌异常。而肾性尿崩症则是由于肾脏对抗利尿激素不起反应或反应减弱导致,病因有遗传性和继发性两种。

2个月前,俊俊通过禁水试验后,尿量有所减少,便做了头颅核磁共振检查,在颅脑内没有发现明显病变,当时综合各项检查结果,尚不能完全明确俊俊究竟是精神性烦渴还是中枢性尿崩症。于是医生嘱咐俊俊妈妈适当限制俊俊的饮水量,同时记录饮水量和尿量,并进行密切随访,即3到6个月后,医院再做一次头颅磁共振复查,以期进一步明确病因。

据俊俊妈妈反馈,回家之后,家长根本无法限制孩子的饮水量,不让他喝水,他还偷偷跑到卫生间开水龙头喝水,皮肤干燥时甚至打开水龙头将水淋在身上。到医院复诊,经过再次进行禁水加压素试验,明确俊俊是中枢性尿崩症,通过头颅磁共振复查,终于发现了其颅内的肿瘤。

注意!除了多饮多尿,这些症状也可能是尿崩症

类似于“孩子喝水多自然也就尿多”的想法,会让不少家长忽视孩子多饮多尿的症状,医院及时就诊、明确病因而延误病情。长期多饮多尿还可导致生长障碍、肾积水、输尿管扩张等问题。

对此,李荣医生提醒,孩子出现以下情况,需警惕小儿尿崩症的可能:

1.多尿或遗尿:常是父母最早发现的症状。排尿次数及尿量明显增多,有些孩子夜间要起来上两三次厕所。每天尿量多在-毫升/平方米(体表面积)以上。

2.多饮:在婴儿表现喜欢饮水甚于吃奶,儿童一般多喜喝冷水,即使在冬天也爱饮冷水,饮水量大致与尿量相等。如不饮水,烦渴难忍,皮肤干燥,但尿量不减少。

值得注意的是,由于婴儿无法表达喝水的需求,在补水不足的情况下,则会出现中枢性发热、烦躁、夜眠不安的症状。因此如果家长发现宝宝出现低热不退或高烧不退,但找不到原因的情况,此时也需要警惕是否有尿崩症的可能。而由颅内肿瘤引起继发性尿崩症,除尿崩症外可有颅压增高表现,如头痛、呕吐、视力障碍等。

责编龙春晖审校*艳春总值班杨波

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