*先生，45岁，长期喜食油腻食物，BMI已达到肥胖标准，1年前开始多尿，多饮，自认为是因为饮食口味过重导致，最近两个月以来，自己进食很多，但发现体重明显减轻，更为异常的是，在解小便时，常发现尿液有泡沫，医院抽血检测血糖，静脉血浆葡萄糖水平竟达到12.1mmol/L。
做了胰岛素释放实验，发现葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平基本正常，分泌高峰延迟，检查了尿常规，尿蛋白排泄率持续升高大于正常值，结合*先生的临床症状，医生做出了2型糖尿病，糖尿病肾病的诊断，并嘱咐*先生可以多补充维生素D，维生素E，维生素B12。
为什么*先生的症状看似并不严重，却诊断为糖尿病，糖尿病肾病呢？
*先生有典型的糖尿病代谢紊乱的临床症状，比如多饮，多尿，多食，体重减轻，且血糖提示超过正常值，根据年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，其中满足糖尿病症状加随机血糖大于或等于11.1mmol/L，故可诊断糖尿病。
因为2型糖尿病主要是因为靶器官胰岛素抵抗，也就是组织对胰岛素的反应不好，而本身的胰岛素分泌相对正常，故胰岛素分泌曲线有别于1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，分泌曲线低平，通过以上诊断标准可诊断为2型糖尿病。
通过尿常规，判断尿蛋白排泄率的水平，确定符合糖尿病肾病的诊断标准。
糖尿病是什么？而糖尿病肾病又是什么？它们到底是怎么发生的呢？在生活中，我们能做哪些事去预防这些疾病的发生呢？我们就带着这个病例，解答以上的疑问。
一、什么是糖尿病？
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起，其中有90%以上的病例为2型糖尿病(T2DM)。
胰岛素是体内唯一一种能降血糖的激素，通过促进糖原的合成，抑制糖原分解为葡萄糖，抑制蛋白质，脂类物质变成葡萄糖，促进外周组织对葡萄糖的转运和氧化利用。
如果胰岛素分泌或者被周围组织利用障碍，那么血糖浓度就会升高，排尿时，肾脏不能完全重吸收葡萄糖，尿糖也会增高，故称为糖尿病。那么是什么原因导致机体胰岛素的分泌或者利用障碍呢？
其病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，但不同类型其病因不尽相同，以*先生所诊断的2型糖尿病为例，它与遗传和环境因素导致的肥胖，特别是中心性肥胖（腹型肥胖）密切相关，环境因素包括现代快节奏生活方式、营养过剩、年龄大等因素。
近年来研究表明，2型糖尿病患者肠道菌群结构及功能与健康人不同，肠道菌群可能通过干预宿主营养及能量的吸收利用，促进脂肪的合成及储存等机制也参与2型糖尿病的发生发展。
可能有不少人认为，血糖高点似乎也没什么影响，平时最多也就是多尿，为什么要控制血糖呢？原因是在于真正可怕的不是高血糖，而是高血糖引起的并发症，比如糖尿病肾病，糖尿病足，神经功能受损等，其中最严重的就是这个糖尿病肾病。
二、什么是糖尿病肾病？为什么糖尿病又会引起肾病？
尿液的排泄是需要透过滤过膜的，由三层结构组成，最重要的一层就是毛细血管基膜，而糖尿病的高血糖状态能损伤微血管基膜，导致血中的小分子蛋白质从血液滤过到尿液中，就形成了蛋白尿，也就是*先生小便时的泡沫尿，提示糖尿病已造成肾脏的病变及损伤。
如果病变持续发展，机体必然会对损伤进行修复，对血管的损伤修复是通过产生纤维蛋白，并不是完全通过形成同种血管内皮细胞修复，肾脏过滤的主要单位就是肾小球，如纤维蛋白产生过多，产生弥漫性肾小球硬化，在临床上表现为糖尿病肾病。
现在*先生还处于蛋白尿的阶段，如不及时干预和处理，我们有理由认为，病变迅速发展到弥漫性肾小球硬化阶段，*先生的症状不会表现为多尿，而会变成少尿，通常就是大家闻之色变的尿*症阶段。
既然糖尿病引起的并发症这么可怕，甚至可能会引起尿*症这么严重的后果，那糖尿病该如何治疗呢？我们能够做哪些来配合医生的治疗呢？
三、如何治疗糖尿病？
在临床上，把糖尿病的治疗称为“五架马车”，首先，因为糖尿病是一种慢性疾病，不仅需要医护人员的治疗，更重要的是患者自身对疾病的管理，应重视对病人及其家属的糖尿病健康教育。
糖尿病与肥胖有着非常密切的关系，在临床中，可以看到不少糖尿病病人都是体型肥胖的患者，应该控制饮食的摄入，避免高能量食物，多吃蔬果，恢复并维持理想的体重，其中尤其要多补充维生素，比如维生素D、维生素E、维生素B12，它们能够延缓糖尿病及其并发症的发生发展。
对于控制体重这一点，运动是一项重要组成部分，它也能增加外周组织对胰岛素的敏感性，因此对于糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，医生都建议要适度的运动。
对糖尿病患者应进行病情监测，及时了解血糖的控制情况，有助于预防相关并发症的发生；最后，在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时应用降糖药物治疗，比如服用二甲双胍，注射胰岛素等。
治疗都是在得病以后所