并不是独立的疾病，常常跟慢性病同时并发，特别是超过65岁的老年人，如合并糖尿病、高血脂和高尿酸以及冠心病等。高血压伴有不同的疾病，在用药方面有一定的讲究，只有正确选择药物才能稳定病情，防止疾病恶化。
高血压合并症患者该如何用药？
1、高血压合并高血脂
合并高血脂的高血压患者其特征是，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管紧张素二水平升高，因此应选择血管紧张素转化酶抑制剂或钙通道阻滞剂，特别是长效制剂。不过不能选择B受体阻滞剂和利尿剂，因为此类药可影响脂代谢，使得血脂水平发生改变。
2、高血压伴有冠心病
交感神经掌控心脏跳动，长期背负着巨大压力、高度紧张等兴奋兴奋的交感神经，加快心跳速度，使得血压水平升高。这种情况下可以用B受体阻滞剂，阻止交感神经发挥其作用，减慢心率，降低血压水平，减少心肌耗氧量，为心肌提供足够血液；同时B受体阻滞剂也能防止血管弹性回缩，避免斑块破裂，有效预防心脑血管意外事件发生。
3、高血压合并高血糖
高血压可促进糖尿病肾病发生发展，随着动脉血压升高，肾小球内血压也会慢慢升高，增加血液中尿蛋白含量，从而诱发或加重糖尿病肾病。这种情况下可选择普利类或沙坦类降压药，不仅仅降血压，而且也能降低尿蛋白水平，保护肾功能，同时血脂和血糖几乎不会受到影响。
不过不能选择B受体阻滞剂，因为此类药物的作用机制是抑制交感神经兴奋性，从而降低血压。但是B受体根本不在心肌上，而是分布在胰岛细胞上，B受体阻滞剂可造成胰腺动力不足，影响胰岛素分泌，从而导致血糖波动。
4、高血压合并高尿酸
合并高尿酸的高血压患者可选择沙坦类降压药，此类药能阻止血管收缩，从而起到降血压的效果；同时也能改善心力衰竭以及心肌增厚问题；此类药也能扩张血管，增加肾脏血流量，促进尿酸和代谢废物排出。
不过，合并高尿酸的患者不能用利尿剂，因为利尿剂通过加快水分排泄的方式来降低血压，易造成细胞外液浓缩，降低肾小球滤过率，抑制肾小管分泌，同时也会增加近曲小管重吸收，最终造成血尿酸水平升高。
5、高血压合并心衰
合并心力衰竭的高血压患者首选沙坦类或普利类降压药物，能减轻心脏前后负荷，降低血管阻力，为冠状动脉提供足够血液。
温馨提示
除了以上患者正确选择降压药物外，高血压伴有哮喘或支气管炎的患者也应该谨慎用药，保证药物不能影响呼吸道。伴有呼吸道疾病的高血压患者不能服用B受体阻滞剂，因为此类药可促进支气管平滑肌收缩，加大呼吸道所承受的阻力，可能会诱发或加重哮喘急性发作。
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