27岁的青年小孙从2个月前开始出现反复发作的恶心呕吐,每天要吐上4-5次,并且伴有明显的食欲下降、乏力等症状。一开始他以为是得了肠胃炎,于是自行购买了护胃的药物服用。
然而小孙的情况不仅没有好转,还愈发严重了起来,每天呕吐的次数增加至上十次,甚至闻到油烟味就想吐,完全吃不下任何东西。
医院检查时发现,小孙的血肌酐高达微摩尔/升(一般正常男性肌酐为微摩尔/升)。医生告诉小孙,他的肾脏功能严重受损,极有可能到了尿*症的程度。
这对小孙来说无疑是晴天霹雳!为求进一步诊治,他在家人的陪同医院肾病内科就诊。
入院检查显示,小孙血压高达/毫米汞柱,肌酐更是高达微摩尔/升,还有中度贫血、蛋白尿等问题;CT提示他双侧肾脏明显缩小。
肾病内科副主任谭轶湘告诉小孙,他的肾脏功能基本丧失,目前已经到了尿*症的阶段;由于*素在身体内大量蓄积,这才引起严重的消化道反应。
“不可能吧!我并没有得过肾病,之前也没有任何不舒服的症状!”对于这样的诊断结果,小孙表示不敢置信。
进一步询问了解到,小孙由于工作性质的缘故,需要经常熬夜值班。谭轶湘判断小孙可能由于长期熬夜引起机体免疫功能紊乱,引起慢性肾炎;再加上他没能及时发现,更没有规律体检,最终导致病情延误。
在肾病内科,小孙接受了血液透析、改善贫血及控制血压等治疗,以清除体内多余的尿*症*素、改善消化道反应。由于肾脏移植是唯一可以彻底治愈尿*症的方法,在等到合适肾源之前,小孙需要长期行血液透析治疗帮助肾脏排*。
谭轶湘指出,近年来,随着生活水平和生活方式改变,慢性肾脏病高发。然而由于症状不典型,慢性肾脏病在早期具有一定的隐匿性;如果没有及时发现并进行干预,将可能导致肾脏功能逐步衰竭最终导致尿*症的发生。
尿*症不是一个独立疾病,而是一组临床综合征,是慢性肾脏病的终末阶段。尿*症在发展过程中会有很多信号,我们要及时解读这些信号,才能把握治疗最佳时机。
“最典型的症状就是尿异常。”谭轶湘介绍,有些肾病患者早期可能会出现尿液中产生泡沫、颜色变深变红甚至带血、尿频但尿量减少,夜尿增加的情况;尿*症前期,因为肾功能受到损伤、尿*症*素在体内蓄积,患者可能会出现胃肠道不适,轻则食欲不振、消化不良,重则呕吐、腹泻;由于肾功能受损,部分患者尿量减少,导致体内堆积钠离子和水分,并且肾脏可分泌一些物质释放入血引起血压升高,让患者出现高血压;肾病患者由于肾脏不能正常排泄水分,在清晨起床时会出现眼皮水肿,或者在傍晚时分出现双腿浮肿。
谭轶湘指出,慢性肾脏病是沉默“杀手”,因此,想要维护肾脏健康,要做到避免乱吃药,避免熬夜、经常食用重口味食物,以免增加肾损伤的风险;还要定期行尿常规及肾功能检查,一旦发现血尿、蛋白尿或肾功能异常,尽早就诊,避免延误治疗。
(来源:潇湘晨报)