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TUhjnbcbe - 2023/4/29 17:43:00
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放疗是造成宫颈癌患者输尿管长段狭窄甚至闭锁的常见原因之一,临床治疗极为棘手。日前,医院就接诊了一位放疗后输尿管狭窄导致肾积水和尿道感染的患者。该院泌尿外科专家为其行“腹腔镜下的双侧肠代输尿管+腹壁造口术”后,患者获治。

疗损伤肾脏

现年56岁的*女士2年前确诊为宫颈癌,及时做了腹腔镜根治手术。按照肿瘤治疗的方案,术后又进行了辅助放化疗。在得到规范治疗后,达到治愈标准。

去年3月,术前肾功能正常的*女士在常规复查时却发现肾积水并肾功能不全。为此她来到医院泌尿外科就诊,检查发现双侧输尿管中下段长段狭窄并双肾中度扩张积水,而且肌酐也一路上涨。原来病因是宫颈癌术后放疗致腹膜后纤维化导致了输尿管狭窄。*女士也因此接受了双侧输尿管支架的置入治疗,及时缓解了症状。

今年2月,*女士又因导管堵塞和泌尿道感染,血肌酐水平达到了umol/L,再次返院更换输尿管支架。定期更换输尿管支架,也意味着不菲的治疗费用,对于经济不宽裕,身体又羸弱的*女士而言是沉重负担,家属强烈希望能有更好的治疗方案。

微创术后获治

暨大附一院泌尿外科赖彩永主任医师在充分了解了*女士的病情以后,为其制定了一个治愈性方案——

在科室主任卓育敏教授的带领下,联合妇科、胃肠外、肿瘤、病理和影像等科室进行了多次讨论,充分讨论了该方案的可行性和具体实施的细节。

近日,手术如期进行。赖彩永在手术中细致分离出严重粘连的输尿管、截取小肠并重建肠管连续性、再进行两处输尿管肠吻合并腹壁造口,手术顺利完成。

由于是微创手术,*女士的术后恢复情况很快,在经过一周的康复治疗后顺利出院。近日,*女士返院复查,重建后的肠代输尿管通道引流通畅,肌酐下降到umol/L,难治的泌尿道感染终于获得治愈。

赖彩永指出,放置输尿管支架虽然可以暂时缓解梗阻,但是长期留置却存在容易引流管堵塞、反复泌尿道感染、肾功能逐渐受损等风险。开放肠代输尿管是治疗长段输尿管狭窄的终极手段,但存在手术创伤大,风险高,术后并发症多等特点,实际临床应用非常少。腹腔镜肠代输尿管手术能有效减少手术创伤及术后并发症的发生,取得很好的治疗效果。

朱斌

江俊斌张灿城

本文来源:点点医讯

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