溃疡性结肠炎是一种临床常见的慢性炎症性肠道疾病，临床表现为顽固性的腹泻、腹痛等，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的主要药物之一，其具有抗菌、抗炎及免疫抑制活性等多重药理学活性，但是由于其机制特殊，使用不当会导致多个系统的不良反应，因此科学服用是关键。
30多岁的陈先生是一名外卖送货员，平时工作比较繁忙，有时候连回家吃饭都顾不上，街边随便吃一下就解决了，这导致他平时也有胃痛、拉肚子等毛病，但吃点药就好了。
2个多月前陈先生感觉自己的肚子老是隐隐作痛，特别是左下腹疼痛比较明显，肚子一疼痛就要忍不住去厕所，刚开始他以为是自己在外面吃坏肚子了，所以也一直没管他，但是他腹痛、腹泻的症状越来越重，后来大便中甚至带有少量血液，体重也减轻了10多斤，他不敢再耽误了，医院。医生第一时间为其进行的大便常规检查，结果发现里面有大量的炎性细胞和血细胞，于是将其收治入院进一步进行肠镜检查，结果发现他的肠道粘膜出现充血、水肿、分泌物增多，结合陈先生频繁腹痛、腹泻的表现，诊断为轻度溃疡性结肠炎，并针对性的间隙抗炎、止泻、补充营养等对症治疗。
经过治疗后陈先生的症状明显好转，他于是询问医生自己怎么会得这种病呢？医生解释道目前溃疡性结肠炎病理机制尚不明确，考虑可能与自身免疫力和遗传因素相关，并且嘱咐陈先生出院后一定要长期口服一种叫做柳氮磺吡啶的药物，医院进行复查。陈先生听罢后就按照医生的嘱咐规律用药，腹痛、腹泻的症状果然好了很多。
一、溃疡性结肠炎的发病机制和特点是什么？溃疡性结肠炎是临床常见的慢性肠炎之一，其发病率大约在1.5%-5%左右，全球大约有近万的确诊患者，是一种严重威胁人体健康的疾病。
溃疡性结肠炎的起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性，临床上将其分为轻、中、重3个阶段。
轻度的溃疡性结肠炎患者临床上多表现为消化系统症状，如反复发作的左下腹隐痛、绞痛，并且伴有明显便意，便后缓解每日排便5次左右。
中度的溃疡性结肠炎患者除了腹泻、腹痛的次数明显增多以外，同时可以伴有贫血，消瘦，低蛋白血症等慢性消耗性疾病，并且患者会出现明显营养不良。
重度的溃疡性结肠炎患者多伴有大量便血，并且可以结合肠道狭窄、肠穿孔、结肠癌等严重不良疾病，患者会出现酸碱平衡失调、电解质紊乱及低蛋白血症、血栓栓塞症等，严重危及生命。
目前关于溃疡性结肠炎的病因仍不明确，目前临床认为其主要的发病机制是免疫反应、基因因素和宿主反应等多种因素互为影响，并且也可能与细菌、病毒等病原体的感染相关，目前针对溃疡性结肠炎的治疗原则时尽快控制临床症状，延缓结肠粘膜的病理性改变，从而尽量避免轻中度患者发展成为重度溃疡性结肠炎患者。
二、柳氮磺吡啶的药理学机制和作用特点柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症的一线药物，值得一提的是柳氮磺吡啶最初是被作为一种抗风湿药物来设计的，但是后来医生发现其对炎性肠病具有很好的治疗效果，因此临床上被广泛用于治疗多种炎性肠病。
柳氮磺吡啶是一种由抗感染药磺胺吡啶与非甾体抗炎药5-氨基水杨酸结合生成复合药物，其作用机制较为复杂，具体如下。
1、显著的抗炎作用
柳氮磺吡啶中的5-氨基水杨酸具有显著抗炎作用，其可以通过抑制前列腺素和其他炎症介质的合成，从而快速减轻肠道的炎症反应，有效缓解腹痛、腹泻等多种临床症状。
2、免疫抑制作用
5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中，并且具有一定的免疫抑制作用，从而减轻因为免疫功能紊乱而导致的炎症反应。
3、抗细菌、抗感染
柳氮磺吡啶中的磺胺嘧啶对细菌具有抑制作用，可以有效抑制细菌对叶酸的合成，从而抑制细菌的生长和增殖，如常见的大肠埃希菌、梭状芽孢杆菌等。
柳氮磺吡啶的半衰期大约为5至10小时。通常需要多次给药以维持治疗效果；其次，柳氮磺吡啶的起效较慢，通常需要数周到数月才能得到维持；柳氮磺吡啶口服后在空肠迅速吸收，然后经过代谢进入血液循环，因此服药后一定要注意可能出现的肠道反应，一旦发现立刻停药。
三、柳氮磺吡啶临床上可以治疗这些疾病目前柳氮磺吡啶还是主要治疗炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，其次少量临床研究表明其对于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等免疫系统疾病也具有一定作用，但是目前临床证据较少，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。
1、溃疡性结肠炎
柳氮磺吡啶是临床上治疗溃疡性结肠炎的一线药物，临床研究表明其对于轻度、中度的溃疡性结肠炎都有明显的治疗效果，可以有效缓解患者腹痛、腹泻、便血等症状，并且可以延缓结肠病理病变，改善患者预后。
2、克罗恩病
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结肠，临床上主要以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，并且容易反复发作，目前无法根治。临床上柳氮磺吡啶是临床上治疗克罗恩病的一线药物，其可以有效改善多种临床症状，并且可以延缓肠道炎症对于肠道结构的损伤，从而改善患者预后。
3、部分免疫系统疾病
临床上已经有少量临床研究将柳氮磺吡啶与常用的免疫抑制剂联合，共同治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等多种免疫系统疾病，但是目前临床证据有限。
四、溃疡性结肠炎患者是否需要长期服用柳氮磺吡啶？既然柳氮磺吡啶对于慢性肠炎有这么多作用，那溃疡性结肠炎患者是否需要长期服用吗？答建议溃疡性结肠炎患者即使症状控制良好，也需要进行低剂量的维持性治疗，但要注意不良反应。
其实临床上对于柳氮磺吡啶的疗程是具有争议的，但临床研究表明柳氮磺吡啶对于溃疡性结肠炎患者的急性期、缓解期等都有明显疗效，对于急性期主要的作用是及时改善腹痛、腹泻等临床症状，让患者尽快恢复正常，但由于溃疡性结肠炎是无法根治的，因此当疾病进入缓解期时，规律口服柳氮磺吡啶可以有效保护肠道结构，防治病情进一步恶化，对于改善患者预后具有一定作用。
最后，长期服药容引起恶心、呕吐、头晕、头痛、食欲不振等多种不良反应，多可以耐受，但如果患者出现肝肾功能异常，或者腹痛、腹泻加重时，医院进行复查，看看是否是由于长期服药引起，积极对症处理。
五、科学服用柳氮磺吡啶注意这4点柳氮磺吡啶在临床上具有口服剂和栓剂两种，其中口服剂最为常用，但是不同疾病的使用剂量不同，而且需要注意不同病情下对于柳氮磺吡啶剂量的调整，建议患者在医生指导下规范服用，科学服用柳氮磺吡啶注意以下4点。
1、注意柳氮磺吡啶的服用方法
柳氮磺吡啶的服用剂量在不同人群、不同疾病上是不同的，建议在医生指导下规范服用。
2、注意服用柳氮磺吡啶的不良反应
常规服用柳氮磺吡啶的不良反应主要以消化系统为主，临床主要表现为厌食、头痛、恶心、呕吐、胃部不适等；其次，少数患者服用药物后会出现过敏反应，多表现为皮疹、瘙痒，但是炎症患者可以表现为渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，医院专科就诊；第三，少数患者服用后会出现血液系统异常，如血小板减少症、贫血等；最后，长期服药容易导致肝肾功能异常，因此长期服用需要进行肝肾功能的监测。
3、注意特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女禁用；3岁以下儿童禁用；对磺胺类药物过敏的患者禁用；肠梗阻及尿路阻塞者；血小板减少、凝血功能异常等疾病的患者禁用。
4、注意联合用药
无论是治疗溃疡性结肠炎，还是克罗恩病，单用柳氮磺吡啶的效果较为有限，临床常与止泻药、微生物制剂等联用来综合性治疗肠道的慢性炎症反应。
六、总结柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的主要药物之一，其具有抗菌、抗炎及免疫抑制活性等多重药理学机制，可以有效改善腹痛、腹泻等多种临床症状，但是其服药剂量需要根据病情进行调整，并且需要长期低剂量维持服药，同时注意服药期间可能出现的不良反应，医院进行就诊。