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TUhjnbcbe - 2021/9/9 23:13:00

口干是很多老年人的常见口腔症状,是由于多种因素引起的唾液分泌减少的一种生理性或病理性现象。口干使人非常难受,主要表现为口腔干燥,伴有异物感,灼烧感。且唾液变得粘稠,甚至没有唾液,不想喝水或是怎么喝水都变得不管用。口腔由于缺乏唾液的润滑作用,食物也变得难以下咽,严重影响了老年人的生活质量。另外、由于缺乏唾液的冲洗和杀菌作用,老年人患根面龋,口腔溃疡、口角炎的概率大大增加。由此可见,预防及治疗老年人口干至关重要。

1.老年人口腔的解剖特点

随着年龄的增加,特别是60岁以后,老年人口腔粘膜变薄,缺乏弹性,轻微刺激亦可导致粘膜损伤,且难以愈合。老年人的唾液腺腺泡萎缩和腺导管上皮细胞变性,腺泡组织亦随着年龄增大趋于纤维化。因此,唾液的分泌量及其成分的浓度随年龄的增长而降低,据报道,65岁之后,唾液酶的活动量可减少75%。

2.老年人口干的原因

生理性口干

由于机体唾液腺功能退化所致的口干。唾液是由唾液腺分泌,唾液主要由水(94-99%),蛋白质和脂质组成。成年人每天分泌0.5-1升的唾液,平均为0.6升。认为未刺激的唾液总流速0.1ml/min,被视为异常。平均咀嚼刺激的整个唾液流速为1.5至2.0ml/min,若流速低于0.5–0.7ml/min,也被视为异常。老年人新陈代谢减慢,舌活动减少,可导致唾液分泌减少。

病理性口干

很多疾病的临床症状都可表现为口干。众所周知的有:糖尿病、尿崩症、干燥综合症、灼口综合症、高钙血症、低钾血症、口腔念珠菌感染、贫血、甲亢、鼻窦炎、长期失眠等。鲜为人知的是4%-8%的艾滋病患者及10%-33%的丙肝患者也可表现为口干。另外,口呼吸可加速唾液的蒸发引起口干,以晨起为重;口腔颌面部恶性肿瘤或鼻咽癌化疗后,导致唾液腺破坏或萎缩,也可引起口干。

药物性口干

很多药物的副作用可引起的口干。如抗过敏药(扑尔敏)、抗焦虑药、解痉药(阿托品)、利尿药(呋塞咪)、感冒药、镇静安眠药、降压药、三环类抗抑郁药、抗甲亢药等。药物性口干症状在停药后即可消失。

神经精神性口干

部分神经衰弱的患者可表现为口干,但多为暂时性的,检查患者的口腔黏膜却无明显干燥。更年期妇女多感觉有口干、舌灼烧感,大多是末梢神经感觉减退所致。

3.老年人口干的治疗对策

对于生理性口干患者,可口服滋阴补肾中药如六味地*丸会有一定改善;对于病理性口干者,应积极治疗原发病,保持口腔清洁,注重牙齿保健;对于药物性口干者,减少药物剂量或更换其他药物;对于神经精神性口干者,口服营养神经的药物可得到改善。另外,从中医角度,养血滋阴、补益肝肾,调和气血、补益脾胃,化痰除瘀、扶正祛邪,在治疗老年性口干症方面可取得较好的效果。此外,还可用参须,麦冬泡水饮用可缓解口干。

作者:

医院口腔医学中心

李光美医师

柳志文副主任医师

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