平时门诊，咳嗽病人看的比较多。
咳嗽咳嗽，医生的对头。
咳嗽看起来是一个小毛病，
但是能够治好咳嗽，
绝对是一个很好的医生了，
因为可以帮助很多患者，
解除痛苦。
得过咳嗽的病人肯定有这样的体会的，
有时候就是残留一点不舒服，
在喉咙这里，
严重影响形象和生活质量，
甚至影响睡眠。
很痛苦的。
得过病，
才知道其他东西都是假的。
身体健康才是真的。
贾平凹有句话我现在记忆犹新，
写在《五十大话》里面，
当你年老了，
身体在八楼，
心灵已经到了十楼，
力不从心哈，
不服老不行。
有老太太过来看咳嗽，
我一般都会问：
“咳嗽的时候会不会咳出尿来？”
很多老人家被这个困扰的。
临床中，这样的老年人很多。
中医有个专门的说法，
叫做“咳而遗尿”，
一般的说，
妇女才会出现这个现象，
但是不能够排除也有男性患者。
所谓“咳而遗尿”，
是指患者一发作咳嗽就小便拉出来，
甚至小便不禁，
长期咳喘病人一般多见。
现代医学一般诊断为“慢支炎”，
“肺气肿”，
“肺心病”等，
会出现这个症状。
因为这个症状挺有意思的，
咳嗽的时候把尿都咳出来了。
当然让人记忆深刻，
所以我专门研究了一下这个怎么治疗。
说到这个，
说句额外话，
这些经验真要感谢前辈的无私奉献。
为此我之前写过一篇文章《中医的直接经验和间接经验》，
大家可以看看。
我们来简单的分析一下这个症状：
咳嗽-------------尿------------
通过一般常识的思考，
这个应该跟肺和肾有关系。
也的确如此。
然后我翻书。
多亏前人的经验，
我翻了《素问》，
《中医治法和方剂》，
《中医临证经验与方法》，
《陈潮祖医案》。
先说这个：
1，生脉散加当归、白术、柴胡、*芩
这个是朱进忠的经验。
是从《医林绳墨》里开发出来的。怎么用呢？
多见于年老体弱和产后的妇女。
咳嗽遗尿外，兼了的情况有：
头晕乏力、
胸闷心烦、
心悸气短，脉弦滑无力，
但是没有“肾咳”的表现（这个术语后面说）。
也有：面色白，言语无力，口干，或者脉虚，弦滑。
这些资料收集一起，中医叫做“心肺不足，三焦气滞，郁而化火”。其实，大家只要看上面的表现和“多见于年老体弱和产后的妇女”有很多时候就会用了。
（关于中医术语的内涵，我有个文章《为什么是难懂神秘的中医？》大家可以翻看）
具体方子如何呢？
看下面：
柴胡，当归，白芍，麦冬，*参，五味子，姜半夏，陈皮，青皮，紫菀，*芩各9克。
2，肾咳。
第二个说说肾咳。
前面已经提到了肾咳这个名词。
表现为“咳则腰背相引而痛，
甚则咳涎”或者通俗的说，
咳嗽然后拉尿，
肺和三焦的情况没有，
比如腹胀啊，
气虚啊什么的没有，但是呢，
有：比如面色黝黑，肾色，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅快，有时候出现尿热尿痛，舌苔呢薄薄的，
方子就是：
八味地*丸加五味子、车前子、怀牛膝。
朱进忠就分享治疗过一个男性，
64岁，咳而遗尿的患者，辩为肾咳，用的就是这个房子。2包有效，10包痊愈。
3，春泽汤。
常规的方剂了。
肺虚了，
上面虚了不能够制约下面，
所以下面就出水了。
打个比方。
一个密闭的管子，
里面装满了水，
但是如果你把一头用手压住，
即使你把水管倒着，谁也不出来，
但是你一把压着的手放开，水就哗啦啦都流走了。
桂枝10克，白术10克，茯苓15克，猪苓12克，泽泻20克，人参10克。
前面是一个五苓散加了人参，
五苓散负责温阳化气，
人参负责补充肺气。
陈潮祖曾经用来治疗过尿崩症，
就是尿量不正常的多的疾病。
这个有时候合上小青龙汤。
4，小青龙汤
说个案例。
女性，50多岁，
外出淋雨后发作咳喘，然后遗尿。
胸闷，气紧，流清涕，口不渴。
平素不敢喝冷水，怕风。舌胖胖的，舌质淡红的，苔薄薄的，灰灰的，有水分，润的。
用的就是小青龙汤。
说了这么多，
看病还是辨证论治。
用方套病，
常常会有“病人得错了病”的错觉。
只有辩证才是最根本的东西，
也是可以做到一通百通的技巧。
方无定方，
法无定法，
永远是中医的精髓所在。
写公号，写文章，
主要是为了分享：
我在看病、
学医过程中的一些心得体会，
唯一目的就是，
让找我看病的人知道我的诊疗风格，
和医学理念。
不做科普，
不做教育，
用药遵医嘱，
求医请就近，
医院。
认同的欢迎转发。
不认同的请直接绕过。
最后的最后，分享这些，
自己的患者自己带，
其实也是我的中医观点：
《医生，你会摸脉吗？帮我摸摸脉》
《中药有没有副作用？吃了会不会变黑？》
《给医生多一次机会，给自己多一个希望》
《神奇的“他们说”。。。》
《为什么有些青年中医水平高？》
……
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